【財(cái)新網(wǎng)】以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)為目標(biāo)的DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）/DIP（按病種分值）醫(yī)保支付方式改革，已在2025年底覆蓋全國(guó)。節(jié)省醫(yī)保基金之余，來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)“限制新技術(shù)新藥使用”“導(dǎo)致收入虧損”質(zhì)疑聲不斷，甚至出現(xiàn)推諉病人、分解住院等現(xiàn)象。調(diào)整機(jī)制也在推進(jìn)。

　　回應(yīng)臨床訴求，國(guó)家醫(yī)保局推出“特例單議”的補(bǔ)償機(jī)制，指針對(duì)住院時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高、新藥耗新技術(shù)使用等不適合按病種標(biāo)準(zhǔn)支付的病例，經(jīng)過(guò)專家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后可據(jù)實(shí)或追加支付，數(shù)量原則上不超過(guò)DRG出院總病例的5%或DIP的5‰。據(jù)近期披露的數(shù)據(jù)，2025年全國(guó)特例單議申請(qǐng)病例243.5萬(wàn)例，審核通過(guò)207.1萬(wàn)例，通過(guò)率為85.1%，醫(yī)?；鹬С黾s612.6億元，通過(guò)特例審核的病例次均醫(yī)?；鹬С?.96萬(wàn)元。